Amerikansk guidet Barbotasje for Kalsifisk Tendinitt i Rotator -mansjetten
Rotator mansjett kalkberegnet tendinitt er en vanlig tilstand med ukjent etiologi. Hydroksyapatittkrystalldeponeringssykdom (HADD) er den dominerende årsaken til forkalkende senebetennelse preget av avsetning av hydroksyapatitt (HA) krystaller i leddets intraartikulære og periartikulære områder. I rundt 50% av tilfellene er denne tilstanden helt asymptomatisk, mens 50% av tiden er årsak til smerte og ubehag. Ultralyd har vist seg å være svært sensitivt for å oppdage disse forkalkede avsetningene sett på som ekkogene foci vanligvis ledsaget av akustisk skygge.
Kalsifik tendinitt påvirker personer mellom 30 og 40 år mest. Det anslås at om lag 20% av alle skulderplager er relatert til forkalkning av rotasjonsmanchetten, med kvinner som er mer rammet enn menn. Disse kalsiuminnskuddene involverer vanligvis supraspinatus-senen og kan forårsake moderat til kronisk smerte og funksjonshemning.
Det er forskjellige modaliteter som brukes til å behandle senebetennelse i rotator mansjetten inkludert artroskopisk kirurgi, sonografi, sjokkbølge litotripsyog ultralydstyrt barbotasje (også kjent som perkutan aspirasjon av forkalkninger).
Barbotasjeterapi (ofte utført i forbindelse med en subakromial bursalinjeksjon) er en etablert teknikk for behandling av forkalkende tendensinitt. Vask av forkalkningene utføres vanligvis fra en fremre tilnærming. Det ble først beskrevet ved bruk av røntgenmaskiner for å lede en nål gjennom huden for å bryte opp forkalkningen av rotator mansjetten. Med teknologiske forbedringer tillater moderne ultralydmaskiner en dyktig operatør å "se" forkalkningen og vurdere den i tre dimensjoner.
Denne prosedyren består i å lede en nål til stedet for forkalkningen gjennom ultralydveiledning. Den distale delen av nålen er vanligvis ikke synlig i det tette kalsiumet på grunn av posterior akustisk skygge generert av kalsium. Skånsom bevegelse av nålen overføres til det kalkfulle avsetningen og observeres ved ultralyd. Aspirasjon av kalsium blir først forsøkt. Hvis aspirasjon mislykkes, kan nåling av lesjonen bidra til å oppmuntre kalsiumfragmentering og spredning. Saltvann kan injiseres for å skylle ut kalsiumet. Påfølgende aspirasjon kan deretter utføres via den samme nålen, eller en annen nål kan settes inn slik at saltvannet injiseres via den ene nålen og aspireres med den andre. Ekstrakt kalsium identifiseres i sprøyten som et fast, hvitt, grusete materiale eller melklignende væske. Vask fortsettes vanligvis til aspiratet er fritt for kalsifiserte partikler, men det er ikke viktig å fjerne kalsiumavleiringen fullstendig.
Ultralydutstyr av god kvalitet og en høyfrekvent (12-15 MHz) lineær matrise (med flat overflate) sonde er nødvendig for effektiv behandling av kalsifisk tendinitt og valg av sonde frekvens avhenger av pasientens bygg. Basert på disse parametrene anbefaler vi vår doppler mini lineære Wi-Fi ultralydskanner SIFULTRAS-3.51. Ved hjelp av den nyeste ultralydsondeteknologien gir den ultralydbilder med høy oppløsning og digital fokus med høy intensitet. Den leveres også med en nålestangholder for å forbedre nålmanøvreringen Sammen med programvaren som raskt kan finne dybden og diameteren på punkteringens navigering.
Denne prosedyren utføres av en kvalifisert ortoped.
Referanse: Ultralydsbildebehandlet perkutan behandling av rotator mansjett kalsifik tendinitt: suksess i kortsiktig utfall
Barbotasje er nåling av forkalkning for å trefinere eller suge innholdet av forkalkningslesjonen.
