Rehabilitering etter aneurysmal subaraknoid blødning (SAH)
A cerebral eller intrakranial aneurisme er en unormal fokal utvidelse av en arterie i hjernen som skyldes en svekkelse av det indre muskellaget (intima) i en blodkarvegg. Fartøyet utvikler en "blisterlignende" utvidelse. Denne defekten kan forårsake press på strukturer i nærheten, forårsake problemer som dobbeltsyn eller endringer i elevstørrelse. Det kan bli tynt og gå i stykker uten forvarsel. Den resulterende blødningen inn i rommet rundt hjernen kalles a hjernehinneblødning (SAH). Denne typen blødning kan føre til slag som kan føre til funksjonshemming, koma og/eller død.
Dermed er en subaraknoid blødning en medisinsk nødsituasjon, og umiddelbar behandling er avgjørende for å redusere risikoen for permanent hjerneskade. I dag er det to behandlingsalternativer for personer som har fått diagnosen hjerneaneurisme:
- Kirurgisk klipping.
- Endovaskulær terapi.
Kirurgisk klipp:
En operasjon for å "klippe" aneurismen utføres ved å gjøre en kraniotomi (åpne hodeskallen kirurgisk), og isolere aneurismen fra blodet ved å plassere en eller flere klips over halsen på aneurismen. Dette eliminerer ytterligere blodstrøm til aneurismen, noe som reduserer risikoen for brudd betydelig. Etter at aneurismen er klippet, er skallenbeinet sikret på sitt opprinnelige sted, og såret lukkes. Kirurgisk klipping av et aneurisme utføres alltid av en utdannet og lisensiert nevrokirurg.
Endovaskulær behandling:
En mindre invasiv teknikk som kalles endovaskulær behandling, krever ikke kraniotomi. Denne teknikken bruker eksisterende mellomrom i arterien for å levere implantater som kan forsegle den svekkede aneurysmveggen fra ytterligere kontakt med pulserende arteriell blodstrøm. Tilgang til blodårene skjer via et lite snitt ved lyskekrøllen. Under røntgenveiledning brukes et mikrokateter for å nå og levere spoler inn i aneurismen for å indusere stagnasjon av blodstrømmen i sekken, noe som fører til trombose (koagulering) av aneurismen.
Noen ganger krever endovaskulær behandling bruk av en ekstra enhet, for eksempel en intrakraniell stent. Denne enheten muliggjør behandling av et bredere omfang av aneurismer som kan være vanskelig å behandle med spoler alene. Stenting med coiling bruker et lite fleksibelt sylindrisk mesh -rør som gir et stillas for coiling. Stenter med lavere porøsitet eller strømningsavledere oppnår aneurisme okklusjon uten å plassere spoler i aneurysmsekken. Disse enhetene fungerer ved å omdirigere strømmen for å holde seg innenfor det indre fartøyet, og indusere også trombose i aneurysmsekken.
Å komme seg fra en hjerneaneurisme eller en subaraknoid blødning er en stor livshendelse som fortsetter lenge etter utskrivelse fra sykehuset. Etter en hjerneskade møter pasientene ofte et mylder av fysiske, følelsesmessige og kognitive endringer, alt fra mindre tilbakeslag til store utfordringer med langvarig innvirkning. Rehabilitering kan påvirke langsiktig utvinning betydelig ved å hjelpe pasienter til å lære nye måter å kompensere for evner som kan ha gått tapt eller påvirket av hjerneskaden. Rehabiliteringstjenester inkluderer fysiske, mentale og følelsesmessige behandlinger som hjelper den skadede hjernen med å få nye forbindelser.
De fleste rehabiliteringsprogrammer fokuserer på tre typer behandlinger:
- Fysioterapi
- Arbeidsterapi
- Snakketerapi
I denne artikkelen vil vi spesielt ta opp fysisk rehabilitering og håndrehabilitering. De svekkende effektene på håndfunksjonen fra de nevrologiske skadene som kan følge av subaraknoid blødning og cerebral aneurisme kirurgi har gitt opphav til utvikling av rehabiliterende robotenheter som tar sikte på å gjenopprette håndfunksjonen hos disse pasientene.
Konvensjonell robotikk består av metall som gir et stivt rammeverk for å hjelpe til med motorfunksjonen. Det er mulig at de stive strukturene til disse enhetene hindrer robotikkens terapeutiske potensial ved å redusere deres biomimetiske kvaliteter. Dette kan omfatte å redusere bevegelse i uaktiverte retninger, for eksempel fingerabduksjon, eller kan ha stive rotasjonsakser som blir feiljustert med fingerens anatomiske akse under bevegelse.
I kontrast tar vi i bruk myk robotikk som er laget av lett deformerbare materialer som væsker, geler og myke polymerer som har bedre biomimetiske kvaliteter på grunn av deres økte samsvar og allsidighet, samtidig som de samsvarer med konturene i menneskekroppen. Mangelen på stive komponenter fjerner begrensninger på ikke-aktiverte frihetsgrader og reduserer også problemer med leddjustering, noe som kan forhindre leddskade. I tillegg kan myk robotikk være lettere og ha enklere design, noe som gjør dem mer sannsynlig å være bærbare og åpner muligheten for rehabilitering hjemme.
Våre rehabiliteringsprodukter ment for klinikker som SIFREHAB-1.2 legger vekt på overgang mellom informasjonsteknologi, datavitenskap, materialvitenskap og nevrovitenskap, mens overlappene i våre forbrukerelektroniske varer som SIFREHAB-1.0 (hjemmebruk) er, hovedsakelig innen materialvitenskap, kommunikasjon, navigasjon og spill.
Kirurgisk klipping Endovaskulær coiling av et aneurisme utføres alltid av en utdannet og lisensiert nevrokirurg eller en utdannet og lisensiert nevrointervensjonist.
Referanse: Brain Aneurysm Foundation (bafound.org)
