Ultralydstyrt utløser Finger (Tendovaginitis Stenosans) Kirurgi
Senene på håndflaten bøyer fingrene. Disse er kjent som bøyesene. På fingrene og på tommelen er det små ringer, gjennom hvilke flexorsene løper. Kollektivet til disse bøyesene og deres tunnellignende strukturringer kalles trinsesystemet. Utløserfingersyndromet finner sted innenfor denne strukturen.
Flexor remskive system består av følgende:
- Palmar aponeurosis remskive
- Ringformede remskiver
- Korsformede remskiver.
Sammen danner disse en fibro-osseøs tunnel på palmar-siden av hånden som passerer de dype og overfladiske bøyesene.
Flexor seneskivesystem holder flexor sener nær leddens bevegelsesakse, og det er en av dem på hver finger.
Hvis disse tunnellignende konstruksjonene blir for smale, klarer ikke bøyesene å gli fritt inni dem. Dette resulterer i ekstremt smertefull og irriterende blokkering som reverseres på en rykkende måte med innsats (knipsing eller utløsning av fingeren). Ofte rapporterer pasienter at snapping følger en uvanlig anstrengende aktivitet (for eksempel hagearbeid, bæring i lange perioder). Under disse - ofte ukjente - aktivitetene, blir det utøvd trykk på fingrenes bøyesener og seneskjedene blir tykkere og hindrer glidebevegelsen til bøyesenen.
Denne tilstanden kan lindres ved administrering av ortikosteroidinjeksjoner. Dette er skudd med en nål i et ledd (for eksempel fingeren) eller en sene. Kortikosteroider virker ved å redusere betennelse i fingeren. Selve injeksjonen kan også bidra til å avlaste trykket på senen. Selv om disse injeksjonene løser betennelsen og letter gliden av sener gjennom hylsene, er dette bare midlertidige løsninger, og injeksjoner vil måtte administreres på nytt for å opprettholde en god funksjon av skjøten.
Den eneste beviste måten denne tilstanden kan løses permanent på, har vært gjennom kirurgi. Blind perkutan utløsning av remskiver fra A1 ble først beskrevet av Lorthior i 1958 (Paulius og Maguina, 2009). Denne operasjonen kan utføres uten noen spesiell forberedelse og kan oppnå effekten som er lik en åpen prosedyre.
Dessuten har denne prosedyren mange fordeler, inkludert kortere restitusjonstid, unngåelse av arr ømhet og anvendelse i poliklinisk setting (Rajeswaran et al., 2009; Rojo-Manaute et al., 2010, 2012a, b; Smith et al., 2010). Imidlertid er det fremdeles en potensiell risiko for skade på sene og nevrovaskulære strukturer. Det er også vanskelig å bekrefte om utgivelsen er fullført eller ikke under drift på grunn av invisualisering direkte (Lee et al., 2018).
Det er studier om ultralydstyrt perkutan A1 remskiveutløsning med nålkniven som viser at ultralydstyrt kirurgi har betydelig bedre karakter
postoperativt og nådde 100% fullstendig frigjøring på en gang sammenlignet med blindgruppen. Videre hadde det ikke blitt registrert noen komplikasjoner i den ultralydveiledede gruppen.
Ultralyd gir en direkte og presis visualisering av tykkelse, bredde og plassering av A1 trinseskade. Kombinert bruk av ultralyd og nålkniven kan oppnå det beste resultatet for triggerfinger (tendovaginitis stenosans). Videre endrer kombinasjonen den tradisjonelle oppfatningen og operatøravhengige modusen som en gang ble allment vedtatt på sykehus i kinesisk medisin.
Amerikanske skanninger utført med høyfrekvente, bredbånds høyfrekvente transdusere tillater suveren visualisering av bøyesene i hånden og den ringformede digitale. Både fargedoppler mini lineær WiFi ultralydskanner SIFULTRAS-3.51 og Mini Lineær håndholdt WiFi ultralydskanner SIFULTRAS-3.5 Leveres med nåleholder. Derfor kan den settes direkte på føringsstiftets ramme. Sammen med programvaren som raskt kan finne dybden og diameteren på punkteringens navigering.
Standardtilnærmingen er derfor en in-plane teknikk hvor det er visualisering av nålknivens lange akse og nålespissen blir bedre sporet.
Denne prosedyren utføres av: Ortopediske håndkirurger.
[launchpad_feedback]
