Ultralydassistert perkutan nålefasciotomi for Dupuytrens kontraktur

 

Dupuytren kontraktur er en svekkende sykdom som karakteristisk presenteres som en fast nodularitet på håndflaten på håndflaten med koalescerende snorer av bløtvev på nettene og sifrene.

Fascia er et vevslag som hjelper til med å forankre og stabilisere huden på håndflaten. Uten fascia ville huden på håndflaten være like løs og bevegelig som huden på baksiden av hånden. Hos pasienter med Dupuytrens sykdom begynner denne palmar fascia sakte å tykne, og deretter stramme.

Ofte oppdages først Dupuytrens når det dannes klumper av vev eller knuter under huden i håndflaten. Dette kan følges av pitting på overflaten av håndflaten når det syke vevet trekker på den overliggende huden.

Etter hvert som Dupuytrens fremgang utvikler seg fasciasbånd i håndflaten til tykke ledninger som kan binde en eller flere fingre i en bøyd stilling. Dette kalles en "Dupuytrens kontraktur." Selv om ledningene i håndflaten kan se ut som sener, er ikke senene involvert i Dupuytrens.

I mange tilfeller utvikler en Dupuytrens kontraktur seg veldig sakte, over en periode på år, og kan forbli mild nok til at ingen behandling er nødvendig. I moderate eller alvorlige tilfeller gjør tilstanden det imidlertid vanskelig å rette de involverte sifrene. Når dette skjer, kan det være behov for behandling for å redusere kontrakturen og forbedre bevegelsen i de berørte fingrene. Når en kontraktur forverres, blir involveringen av fascia vanligvis mer alvorlig, og det er mindre sannsynlig at behandlingen resulterer i en full korreksjon.

I milde til moderate tilfeller av Dupuytren -kontrakturer er perkutan nålfasciotomi (PNF) den vanlige behandlingsløsningen. For de fleste pasienter utføres PNF på et vanlig poliklinikk etter lokal desinfeksjon av huden. Koalesceringsledningen er punktert på den tynneste delen. Gjennom forlengelse av leddet vil punkteringer på koalesceringsledningen sprekker og frigjøre spenningen på fingeren.

Selv om perkutan nålfasciotomi for Dupuytrens kontraktur er en enkel, billig prosedyre, er det en blind prosedyre med risiko, inkludert skade på nerver, arterier og sener. 

I 2015 er det utført en studie på en ny teknikk som bruker ultralyd som et supplement til perkutan fasciotomi for Dupuytrens kontraktur. Generelt har pasienter ingen restriksjoner etter operasjonen enn å unngå å senke hendene i 48 timer. Til dags dato har forfatterne bemerket, i 66 tilfeller, ingen permanent fullstendig nervedysfunksjon etter nålaponeurotomi ved hjelp av ultralydassistanse. Studien har konkludert med at ultralydskartlegging av de digitale nevrovaskulære strukturer med hell kan brukes som et supplement for å forhindre disse nevrovaskulære komplikasjonene.

For denne applikasjonen anbefaler vi Color Doppler Mini Linear WiFi Ultrasound Scanner SIFULTRAS-3.51 og Mini Lineær håndholdt WiFi ultralydskanner 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Disse to bærbare skannerne leveres med en nåleholderholder. Derfor kan den settes direkte til styrestiftrammen. Sammen med programvaren som raskt kan finne dybden og diameteren på punkteringsnavigasjonen. Det lar utøveren visualisere nålen i sanntid når den kommer inn i kroppen og krysser til ønsket sted. 

Denne operasjonen utføres av en ortopedisk spesialist.

Referanse:
+Behandling av Dupuytren-kontraktur med ultralydstyrt lidokaininjeksjon og nålaponeurotomi kombinert med osteopatisk manipulerende behandling
+Ultralydassistert perkutan nålefasciotomi for Dupuytrens kontraktur
+Modifisert dynamisk høyfrekvent ultralydstyrt nålaponeurotomi for Dupuytrens kontraktur

[launchpad_feedback]

 

Rull til toppen