Utforskende laparotomi
Utforskende laparotomi er kirurgi for å åpne mageområdet (magen). Denne operasjonen er gjort for å finne årsaken til problemer (som magesmerter eller blødning) som testing ikke kunne diagnostisere. Det brukes også når et abdominalt traume trenger akutt medisinsk behandling. Denne operasjonen bruker ett stort kutt (snitt). Leverandøren kan da se og sjekke organene i magen. Hvis årsaken til problemet blir funnet under prosedyren, blir behandlingen ofte gjort samtidig.
Abdominal traume forårsaket av stump kraft er en vanlig årsak til utforskende laparotomi 0. Hovedårsaken til stump abdominal traume er motorulykker. Andre sjeldne årsaker inkluderer fall fra høyder, sykkelskader, skader påført under sportsaktiviteter og arbeidsulykker.
Slike ulykker kan forårsake skade på indre organer, noe som resulterer i indre blødninger, kontusjoner eller skader på tarm, milt, lever og tarm. Pasienter kan også presentere ekstra mageskader som ekstremitetsskader.
Fordi presentasjonen ofte ikke er grei, kan diagnosen være vanskelig og ofte tidkrevende. Pasienten kan ha blødninger per endetarm, ustabile vitale tegn og tilstedeværelse av peritonitt. Den fysiske undersøkelsen kan avsløre merker fra hoftebelte, ecchymosis, abdominal distensjon, fraværende tarmlyder og ømhet til palpasjon. Hvis bukhinnebetennelse er tilstede, kan stivhet i buken, vakt og tilbakevendende ømhet være tilstede.
Mekanismen for skade, motorhastighet, tilhørende dødsfall på stedet, bruk av alkohol eller annet misbruk, må tas i betraktning for ikke å gå glipp av en skade.
Under disse omstendighetene er triage for utforskende laparotomi noe som følger:
Diagnosen intra-abdominal skade etter stump traume avhenger først og fremst av pasientens hemodynamiske status. Hvis pasienten er hemodynamisk stabil, er CT-skanning den ideelle testen for å se etter organskader i underlivet og bekkenet. For ustabile pasienter utføres en ultralyd (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST))
Effekten av fokusert vurderingssonografi er godt støttet av medisinsk litteratur og det kliniske samfunnet som et raskt, praktisk screeningsverktøy for utforskende laparotomikirurgi ved akuttmottak.
Her anbefaler vi på det sterkeste den FDA-godkjente trådløse ultralydskanneren med dobbel dobbel hode SIFULTRAS-5.42 for dette formålet. SIFULTRAS-5.42 har to hoder, noe som gjør den mer praktisk og rimeligere enn å kjøpe to separate enhodede sonder. Den lineære siden av Doppler lar deg evaluere de mer overfladiske kroppsdelene mens den konvekse delen brukes til grundige undersøkelser (En praktisk funksjon for multitraumasaker som stump traumer i magen).
Denne prosedyren utføres av en traumekirurg.
Referanse:
Nytten av fokusert abdominal ultralyd ved stump abdominal traume: en ny vurdering
Nød ultralydbaserte algoritmer for diagnostisering av stump abdominal traume
