Ultralydveiledet Suprascapular Nerve Block
Den supraskapulære nerven er en blandet motorisk og sensorisk perifer nerve som stammer fra den overlegne stammen av brachial plexus. Nerven forsyner motorisk innervering til skuldermusklene og sender sensoriske grener til flere steder i skulderområdet. Ultralydstyrt suprascapular nerveblokk (SSNB) er en trygg og effektiv metode for å behandle akutte og kroniske smerter ved sykdommer som påvirker skulderen.
Det sunne skulderleddet lar oss bevege armene hele 270 grader i rekkevidde, noe ingen andre ledd kan gjøre. Når vi vurderer skulderbevegelsesområdet og dets kompleksitet, er det ikke rart at denne skjøten er spesielt utsatt for skader.
Når smertene i disse skadene ikke løser seg med smertestillende og antiinflammasjonsmedisiner, vil en injeksjon av langtidsvirkende steroid og lokalbedøvelse i det supraskapulære hakk i nærheten av nerven redusere smerte og tillate mer komfortabel bevegelse. Dette gjenvunnet bevegelsesområdet hjelper pasienten til å gjøre mer intens rehabilitering.
Noen ganger vurderes kirurgisk behandling etter at en samordnet innsats for konservativ ledelse har mislyktes. Skulderkirurgi kan forårsake betydelig smerte de første 24 timene etter operasjonen og i mindre grad de neste ukene. En av de vanligste metodene for å lindre denne smerten er å bruke en prosedyre som kalles Interscalene Brachial Plexus Block. Dette er en teknikk som noen ganger brukes som et alternativ eller som et supplement til generell anestesi for kirurgi i øvre ekstremiteter. Denne teknikken innebærer injeksjon av lokalbedøvelse agenter i nærheten av plexus brachialis, midlertidig blokkerer følelsen og evnen til å bevege øvre ekstremitet.
Selv om denne prosedyren er et kraftig alternativ for å kontrollere smerter etter skulderoperasjon, har den bemerkelsesverdige bivirkninger, dvs. redusert grepstyrke. Ultralydstyrt fremre supraskapulær nerveblokk (SSNB) har vist seg å gi sammenlignbar analgesi og forårsake mindre svekkelse av grepstyrken. Disse egenskapene ble studert i en randomisert kontrollert pasient- og assessorblindet studie ved Anestesiologisk avdeling, ACQUA Clinic, Leipzig, Tyskland.
Ultralyd utsetter ikke pasienter og personell for stråling. Det er også billigere enn andre bildemodaliteter. Vi anbefaler den lineære 5-12MHz ultralydskanneren SIFULTRAS-9.53 for denne prosedyren. Den har et bredt spekter av frekvens fra 5 til 12MHz og en skannemodus for B, B+B, B+m med høyoppløselig bildebehandling (128 elementer) som gjør den veldig egnet for denne spesifikke oppgaven.
Denne prosedyren utføres av en ortopedisk kirurg.
Referanse: Ultralydveiledet Suprascapular Nerve Block Technique
Anterior Suprascapular Nerve Block Versus Interscalene Brachial Plexus Block for Shoulder Surgery in the Policlinic Setting: A Randomized Controlled Patient- and Assessor-Blinded Trial
