Ultralydveiledet Serratus Anterior Block
Serratus anterior muskel er en vifteformet muskel plassert på sideveggen av thorax. Mesteparten av det er plassert dypt under skulderbladet og brystmusklene. Latissimus dorsi og pectoralis major musklene palperes lett.
Den settes inn nøyaktig i forkanten av scapula. Muskelen er delt inn i tre deler:
· Øvre / Superior: 1. til 2. ribbein → overordnet vinkel på skulderbladet.
· Midt / Intermedius: 2. til 3. ribbein → medial kant av scapula.
· Nedre / Nedre: 4. til 9. ribbein → medial kant og nedre vinkel på scapula. Det er den mektigste og mest fremtredende delen.
Hovedhandlingene er protraksjon og oppoverrotasjon av skulderbladsleddet, og beveger skulderbladet fremover over thoraxveggen. Det holder også den mediale grensen og den nedre vinkelen på skulderbladet nær brystveggen.
Serratus anterior muskeldysfunksjon er en av årsakene til skulderbladsvinging. Svakhet i serratus anterior-muskelen gjør at glenohumerale abduktorer kan opptre uimotsagt, noe som resulterer i scapula rotasjon nedover, innoverrotasjon og fremre tilt under skulderabduksjon og fleksjon. Hvis denne posisjonen opprettholdes, vil pectoralis minor-muskelen forkortes adaptivt, noe som resulterer i mer scapular anterior tilt og innadrotasjon.
Den ultralydstyrte serratus anterior plane-blokken (SAPB) er en lovende enkeltinjeksjonsmetode for å bedøve brystveggen hos pasienter med flere ribbeinsbrudd, og gir optimal akuttmottak.
De SIFULTRAS-5.18 trådløs lineær ultralydskanner har et frekvensområde på 5 til 10MHz og en dybde på 9.6 cm for overfladiske applikasjoner. Faktisk hjelper SIFULTRAS-5.18 med å redusere antall nålepasseringer, forkorter blokkytelsestiden og akselererer blokkstarttiden. Linear Ultrasound Probe er en spesiell utvikling av Ultrasound Image Block Algorithm (UIBA, High-speed Parallel Image Block Algorithm), som brukes til å demodulere høyfrekvens, høy kontrast, høy oppløsning og ensartede B-modus/fargebilder.
SIFULTRAS-5.18 sikrer en høyytelses, pålitelig løsning for ultralydbildesystem.
På grunn av sin effektivitet, relative lette, enkeltinjeksjonsmetode og begrensede bivirkningsprofil, har ultralydveiledet serratus anterior plane block (SAPB) nylig vakt interessen til anestesileger og smerteleger. SAPB brukes av anestesileger i kontrollerte miljøer som OT eller ICU for ulike brystoperasjoner og torakotomi smertekontroll. Det er imidlertid begrenset litteratur om dens gjennomførbarhet og effekt i akuttmottaket av akuttleger (EP) for akutte smerter.
Avslutningsvis tilbyr den ultralydveiledede SAPB en effektiv tilnærming til behandling av laterale brystveggssmerter, spesielt i sammenheng med traumatiske ribbeinsbrudd, og er et ønskelig alternativ til opiatanalgesi, spesielt hos eldre.
Referanser: Serratus Anterior (https://www.physio-pedia.com/Serratus_Anterior#:~:text=The%20serratus%20anterior%20muscle%20is,major%20and%20latissimus%20dorsi%20muscles)
