Transvaginal ultralyd iscenesettelse av livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en vanlig gynekologisk malignitet over hele verden. Det er den fjerde for både forekomst og dødelighet. For livmorhalskreft er bildediagnostikk og patologivurderinger inkorporert i det reviderte 2018 Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesettingssystemet. Bruken av bildeteknikker for forbehandling av livmorhalskreft har vært økende. Blant bildeteknikker for evaluering av livmorhalskreft er ultralyd billigere, raskere og mer tilgjengelig enn andre bildeteknikker som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).

Avanserte teknikker innen ultralyd, for eksempel farge Doppler, har forbedret den kliniske anvendelsen av ultralyd ved livmorhalskreft. Ultralyd kan gi svært nøyaktig informasjon om deteksjon av svulstnærvær og vurdering av lokal tumoromfang hvis det utføres av ultralydutdannede gynekologer; opplevelsen til leserne er også kritisk for korrekt iscenesettelse av forbehandling og vurdering av respons på behandling. Sonografiske bilder kan være nyttige for å forutsi respons ved neoadjuvant cellegift, strålebehandling, cellegift og samtidig kjemoradioterapi hos pasienter med livmorhalskreft. 

For livmorhalskreft er bildediagnostikk og patologivurderinger inkorporert i det reviderte iscenesettingssystemet Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) fra 2018. Det er iflg tilgjengelige ressurser for bruk av bildemodaliteten for å gi informasjon om lokal eller systemisk spredning, svulststørrelse og nodal status. Det ble rapportert i en nylig studie at inkludering av avbildning og kirurgiske patologiske funn resulterte i migrasjon oppover og hovedsakelig knyttet til nodal og fjern metastase. Videre inkluderte resultatene av avansert avbildning og kirurgisk iscenesetting forbedret lagdeling av prognostiske faktorer for relaterte overlevelsesresultater sammenlignet med FIGO 2009 -iscenesettingssystemet for de fleste tilfeller av en kohorte på 1282 pasienter. Ulike sonografiske forekomster av adenokarsinom (AC) og plateepitelkreft (SCC) i livmorhalsen ble rapportert. Forskerne demonstrerte isoechoic eller hyperechoic (i forhold til det omkringliggende stroma) i AC og hypoechoic i SCC ved bruk av transvaginal ultralyd (TVUS). Dette kan være nyttig i den kliniske evalueringen av livmorhalssvulster.

En annen studie ved Institutt for gynekologisk onkologi, National Cancer Institute, Milano, Italia har vist at 2D- og 3D -ultralyd viste lignende moderat samsvar med MR. Det er bevist at 2D- og 3D-ultralydundersøkelser er billigere og lettere tilgjengelig enn MR og bør vurderes i den preoperative opparbeidelsen av livmorhalskreft.

Videre tillater Transvaginal Color Doppler ultralyd ved livmorhalskreft ikke-invasiv vurdering av tumorangiogenese. I Epstein et al -studien ble Color Doppler -signaler funnet i alle tilfeller av AC og 90% (18/20) av SCC -tilfeller. Det var få påvisbare vaskularisering funnet i normalt livmorhalsvev. Mikrokarstetthet korrelert med overlevelse for stadium IB livmorhalskreft ble vurdert. Color Doppler -funn assosiert med risikofaktorer ble også rapportert av a studere involverer neoangiogenese målt i tidlige tilfeller av livmorhalskreft.

Angiogene parametere, inkludert subjektiv vurdering av pulsatilitetsindeks (PI) og mengden kar i svulsten (lite moderat eller rikelig), ble evaluert av transvaginal farge-doppler-ultralyd for 27 pasienter i tidlig livmorhalskreft. Risikofaktorene (dybde-stromal invasjon, involvering av parametriske og vaginale marginer, positive lymfeknuter, lymf-vaskulær plass-involvering) ble registrert. Svulster med rikelig vaskularisering var signifikant assosiert med parametrisk involvering, lymfekar-involvering i rommet, metastaser i bekkenlymfeknuter etc. Postoperativ behandling var signifikant mer utbredt hos pasienter med kraftig vaskularisering.

Av denne grunn anbefaler vi sterkt Color Doppler Transvaginal USB Ultrasound Scanner 4-9 MHz SIFULTRAS-1.3 for avbildning og iscenesettelse av livmorhalskreft .. Den har en berøringsskjermbevegelse og fysiske knapper for forsterkningskontroll, wavelet-filter for bildebehandling, pseudofarge, bildeutjevning, rammekorrelasjon og akselerometer, P/L-sensor, E-kompass, og gyroskop. Den måler dybde, lengde og areal. Utstyrt med et 5M piksler kamera for telemedisin, Stereo FM -radio og et 5000mAh batteri, opptil 3 timer med ultralyd kontinuerlig skanning. Denne transvaginale ultralyd brukes også av leger til å undersøke andre kvinnelige reproduktive organer. Dette inkluderer livmor, urinblære, eggleder, eggstokkene og skjeden.

Cervikal ultralydavbildning utføres av en kvalifisert gynekolog som har opplæring i ultralydavbildning*

Referanse: Avtale om todimensjonal og tredimensjonal transvaginal ultralyd med magnetisk resonansavbildning ved vurdering av parametrisk infiltrasjon i livmorhalskreft
Oppdaterte applikasjoner av ultralyd i livmorhalskreft