Oftalmisk ultralydbruk i veterinærmedisin

I de fleste tilfeller kan netthinnen visualiseres under en fullstendig oftalmisk undersøkelse. Hos pasienter der dette ikke er mulig, kan oftalmisk ultralyd gi et detaljert bilde av netthinnen ved hjelp av oftalmisk ultralyd. Fordi øyet er en overfladisk væskefylt struktur, er ultralyd en brukervennlig metode for visualisering av okulær patologi og anatomi. Topisk bedøvelse administreres på øyets overflate, og ultralydgel påføres deretter på øyelokkene. Ultralydtransduseren plasseres deretter på utsiden av øyelokkene, og et detaljert bilde av det indre av øyet oppnås.

Det viktigste målet med ultralyd er å oppdage en netthinneløsning. Dette trinnet er nødvendig før grå stær kirurgi. Pasienter med netthinneløsning er ikke forståelige for denne prosedyren. Det er tilstander i tillegg til grå stær der netthinnen ikke kan visualiseres, og i disse tilfellene kan oftalmisk ultralyd være et verdifullt verktøy for å avgjøre om en netthinneavløsning er tilstede eller ikke. Dette er avgjørende for å bestemme behandling og prognose.

Prinsippene for okulær ultralyd ligner i konseptet på andre anvendelser av denne teknologien. Lydbølger produseres med en frekvens som er høyere enn 20,000 Hz (20 kHz) og reflekteres tilbake til transduseren av vev i veien. Når lydbølgen kommer tilbake, vibrerer en piezo-elektrisk krystall i transduseren og produserer et elektrisk signal som konverteres til et bilde eller andre data.

Høyere frekvens har mer grunne penetrasjon i vev, men har bedre oppløsning. Derimot trenger bølger med lavere frekvens dypere, men har dårligere oppløsning. Ultralydbølger, som andre bølger, har prediktiv atferd basert på egenskapene til mediet de reiser gjennom. For eksempel har lydbølger høyere hastighet når du reiser gjennom faste stoffer enn gjennom væsker. Når lydbølger beveger seg mellom vevsgrensesnitt med forskjellig akustisk impedans eller tetthet, kan de enten spre, reflektere eller brytes. Noe lyd absorberes også av vev. Lydbølger som går tilbake til transduseren kalles ekko, og ultralydavbildningssoner kan være hyperekoiske, hypokoiske eller anekoiske. Skygge kan forekomme distalt fra en veldig tett lesjon, noe som resulterer i en anekoisk region.

Det finnes to hovedtyper ultralyd som brukes i oftalmologisk praksis for tiden, A-Scan og B-scan. I A-scan, eller tidsamplitude-skanning, genereres lydbølger ved lavere ultralydbølgelengde og konverteres til pigger som korresponderer med vevsgrensesnittsoner. I B-scan, eller amplitude-skanning for lysstyrke, genereres lydbølger ved høyere ultralydbølgelengde. Dataene som samles inn av transduseren gir et tilsvarende bilde.

A-skanninger i veterinærmedisin brukes vanligvis til biometri, eller måling av okulære strukturer. Undersøkelser kan utføres på våkne, bedøvede eller bedøvede dyr. Sonden kan plasseres direkte på hornhinnen, eller brukes med et skleralt skall og vannbad (nedsenkningsteknikk). Sonden skal alltid plasseres aksialt. En god skanning er en der høyden på piggene fra baseline er lik. Hver pigg bør starte i en vinkelrett, ikke skrånende vinkel fra grunnlinjen. A-skanning har ikke blitt brukt i særlig grad innen veterinærmedisin. En årsak til dette er at diagnostiske A-skanninger brukes til å diagnostisere choroidale svulster, som er mye mer vanlige hos mennesker enn hos den typiske veterinærpasienten. De fremre uveal svulstene som er mer vanlige innen veterinærmedisin, er vanskeligere å forestille seg med A-scan. Dette gjør A-skanningen bare nyttig for biometri og måling av okkulære strukturer i veterinærfôr.

B-scan type oftalmisk ultralyd som vanligvis brukes til evaluering av intraokulære strukturer som ikke kan sees gjennom ugjennomsiktige medier, for eksempel hornhinnenes opasitet, blødning eller hypopyon i det fremre kammeret, grå stær eller vitreal uklarhet. I veterinærmedisin er den vanligste sondestillingen aksial. Skanningen utføres med øyet i primært blikk og sondeflaten sentrert på hornhinnen. Bildet krysses av synsnerven når lydstrålen ledes gjennom midten av linsen, og strålen feies langs de to motstående meridianene. Dette bildet er vanligvis lettest å forstå fordi linsen og synsnerven er i midten av lesjonen, men det er redusert oppløsning av det bakre segmentet på grunn av lyddemping og brytning fra linsen. I veterinærmedisin er dette imidlertid den enkleste sondestillingen å bruke hos bevisste dyr.

Den siste utviklingen av en 20-MHz, høyfrekvent ultralydprobe har gjort det mulig å visualisere vev i oppløsninger på 20 til 80 mikrometer, noe som ligner på et histologisk utsyn med lav effekt. Denne høye oppløsningsgraden begrenser imidlertid vevsinntrengning til 5 til 10 mm, noe som er ideelt for undersøkelse av øyets fremre segment. Detaljene gitt ved høyoppløselig ultralyd gjør det mulig for klinikeren å skille mellom forskjellige fremre segmentenheter som kan se like ut, men behandles ganske annerledes, for eksempel fremre uveal svulster, iridociliary cyster og iris bombé. Høyfrekvent ultralyd er også et verdifullt hjelpemiddel for å lage en kirurgisk plan for behandling av okulære lidelser der hornhinnen er ugjennomsiktig, for eksempel feline hornhinnesekvest og tumorinvasjon i hornhinnen. Andre anvendelser av denne teknologien inkluderer belysning av patogenesen av glaukom hos veterinærpasienter og evaluering av linseregioner som er vanskelig å undersøke direkte.

Når det gjelder oftalmiske ultralydprosedyrer der det ikke er grå stær for å hindre løsningen, vil ultralydskanneren til oftalmisk sonde SIFULTRAS-8.25 er egnet for måling av fremre kammerdybde, linsetykkelse, glasslegemelengde, aksial lengde og beregning av IOL-effekten for en implantert linse. Denne okulære ultralydssonden takket være sin høyfrekvente resultat (20MHz) kan den gi nøyaktig måling av tykkelse på sentral og perifer hornhinne og er mye brukt i preoperativ undersøkelse og postoperativ effektevaluering av brytningskirurgi.

I andre tilfeller kan det være en hindring som hindrer oppløsningen og nøyaktigheten av oftalmisk ultralydavlesning, for eksempel grå stær eller genetiske defekter. I dette tilfellet Oftalmisk ultralydskanner SIFULTRAS-8.1 A/B -skanning er best anbefalt for okulær B-modus ultralyd som en av de ikke-invasive, raske diagnostiske bildediagnostikkteknikkene som er indisert hos grå stær pasienter for å evaluere det bakre segmentet av øyet. Denne oftalmiske A/B -skanneren med normal, glasslegemforbedring, observasjonsmodus for netthinnen brukes hovedsakelig til diagnostisering av intraokulære sykdommer, viser plasseringen, formområdet for infeksjonsfokus og forholdet til det omkringliggende vevet. Det kan diagnostisere glasslegemet uklarhet, netthinneløsning, øyebasetumorer etc.

Disse prosedyrene utføres av en sertifisert veterinær oftalmolog*

Referanse: Oftalmologisk ultralyd
Okulær ultralydundersøkelse av grå stær og pseudofakiske øyne hos hunder